旧病重来为哪般？_儿童免疫规划之家

导读：为什么有些孩子会重复出现感冒、中耳炎、肺炎、疱疹性咽喉炎或其他疾病呢?这些仅仅是巧合，还是孩子在某个特定的疾病面前异常脆弱呢?通过对儿科医生的咨询，我们发现在儿童时期重复生一种病是一种很普遍的现象，但是当这些旧病重来时，我们需要了解它复发的原因，警惕异常的情况。

　　专家支持/陈英(北京香港国际医务诊所儿科专家)

　　1岁的琪琪已经得过两次中耳炎，这使她的妈妈感到很困惑，平时对琪琪耳朵的护理很仔细，而且家里也没有人曾经出现过耳朵感染，为什么琪琪会反复出现中耳炎呢?

　　当孩子反复出现同一种疾病时，总会让我们感到不解。其实对孩子来说，在一年之内偶尔出现反复的感冒、中耳炎或肠胃疾病都是正常的。这是因为孩子的免疫系统未发育成熟，而且他总会不可避免地接触到各种各样的细菌、病毒或其他传染原。对抗疾病的过程也是孩子免疫力成长和强壮的过程，所以通常情况下，正常的生病父母不需太过担心。重要的是了解疾病复发的原因，警惕异常的情况。

　　感冒

　　* 正常情况：宝宝每年平均感冒5~6次，最多8~10次为正常。

　　* 异常情况：普通感冒持续10天;感冒时出现发热持续5天;感冒时出现呼吸困难(鼻塞除外)。

　　宝宝反复感冒的原因：引发普通感冒的病菌有100多种，所以孩子时常出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等感冒症状也就不足为奇。如果孩子处在集体生活的环境中，比如上幼儿园，那他将会接触更多的感冒病菌。

　　有些得过感冒的孩子，也许会因为感冒而增加了自己的抵抗力。而另一些孩子，他们的免疫系统可能被过于干净的环境“娇惯”得不那么强壮。“这就是卫生假说”来自美国的儿科医生Kimberlin博士解释说：“孩子的免疫系统也可以通过接触和对抗疾病而逐步地完善和强壮。但是现代社会的过于干净的生活环境和父母们过度的照顾让孩子不容易建立足以抵抗那些疾病的强壮的免疫系统。”

　　有呼吸道过敏症的孩子可能比普通的孩子更容易感冒，原因是上呼吸道的炎症会让孩子更容易受到感冒病毒的袭击，或者更容易使感冒的症状加重。

　　有时候反复感冒可能和孩子出生的时间有关：新生儿出生时就从母亲那“继承”了抵抗力，但只能保护他到6个月。所以夏天出生的孩子，到了容易出现感冒的冬天他的抵抗力正处于逐渐减少的趋势，如果父母没有采取适当的预防感冒的措施和调整，孩子就很容易反复感冒。

　　给父母的忠告：确保孩子得到足够的睡眠。如果孩子开始吃辅食，那么要在他的饮食中加入大量的水果和蔬菜。这个道理就像成人补充适量的维生素C来预防感冒一样。

　　另外不要在家里吸烟，二手烟——即使是吸附在衣服和家具上的烟草气味——会刺激孩子的呼吸道和本来就不够强壮的免疫系统，增加孩子患感冒的风险或者使感冒症状变得更严重。

　　* 异常情况：耳朵感染时出现发烧、严重的耳朵疼且持续2天以上。

　　孩子反复出现中耳炎的原因：年龄小的孩子比年龄大的孩子和成人更容易出现中耳炎，这是因为小孩子的咽鼓管发育不成熟又短又直，一端在鼻咽部开口，另一端连着耳朵，一旦患了感冒等呼吸道感染，咽喉部的细菌或病毒很容易沿着咽鼓管进入中耳，引起中耳炎。但随着咽鼓管发育成熟，中耳炎就不容易出现了。

　　那些咽鼓管特别短和细的孩子出现中耳炎的风险更大，所以在孩子第一次出现中耳炎时，医生会检查他的咽鼓管的构造是否有问题。

　　除了中耳原本就容易受到感染，二手烟、平躺着喝奶、从母体中得到的免疫力低等都是诱发中耳炎的主要原因。经常吸入二手烟，会将孩子患中耳炎的风险增加13%。

　　另外专家们发现频繁使用抗生素也会增加孩子患中耳炎的风险。研究显示，导致中耳炎的三大细菌已经对抗生素有了抗药性，而且在过去的几年中这个趋势正在上升。这些细菌对青霉素的抗药性在25%~95%之间，还有些细菌对其他抗生素药物也有抗药性。

　　给父母的忠告：当孩子出现中耳炎时，大多数医生会建议48~72小时内需使用抗生素，你只需和孩子一起耐心等待，仔细观察病情的发展。孩子耳朵疼时，可以用温水浸过的毛巾为他热敷。大多数孩子在不使用抗生素的情况下，耳朵感染会自然治愈。

　　如果孩子在6个月内连续出现三次中耳炎，或者在一年中出现4次中耳炎(最近一次是在上个月)，那么需要咨询医生孩子是否做耳管移植手术。

　　* 正常情况：平均一年出现1~2次，通常分三个时期出现。

　　孩子反复腹泻的原因：孩子的消化系统发育不成熟，尤其是1岁半以内的孩子，稍接触了不适应的食物后，大便的数量和性状就会有所变化。比如有些小婴儿会因为乳糖不耐受而引发腹泻，引发学步阶段的孩子出现频繁腹泻的普遍原因是他所吃的食物，比如过多的果汁会使他的肠道存积大量的水。但这些腹泻通常不会特别严重，只要停止给孩子吃引发腹泻的食物，腹泻就会自然好转。

　　对大多数孩子来说，比较严重的腹泻是由高传染性的轮状病毒引起。这个麻烦的病毒能粘附在粘有大便的物体上，存活7个小时。即使少量的大便也会携带1000亿个轮状病毒分子，而且它们只需10分钟就可以传染到接触过的人。所以可以想象孩子被传染的可能性有多大。

　　轮状病毒引起的腹泻(也叫秋季腹泻)很容易在幼儿园等集体生活的环境中传播，但幸运的是，认真地用肥皂和流动的清水洗手可以有效地控制病毒的传播。

　　另外，有些抗生素会加速病毒在孩子肠道中的运输时间，例如“安美汀”“希舒美”“克拉霉素”等。所以经常会发生，孩子吃过抗生素后突然出现腹泻的情况。

　　给父母的忠告：如果孩子刚刚经受过一次秋季腹泻，要限制他对果汁的摄入，多给他些清淡的饮食，比如牛奶、粥，因为此时孩子的胃肠道需要一段恢复时间。

　　孩子反复出现呕吐的原因：真正的呕吐与婴儿日常的漾奶不同，通常是受细菌或病毒感染的反应，比如食物中毒。有些婴儿在消化系统未发育成熟时，会出现喂奶后的打嗝和漾奶，这些都是正常的胃肠道逆流。

　　但是，如果孩子每次吃奶后都出现剧烈的呕吐，他就有可能是幽门狭窄症，导致大部分食物不能存留在消化道里，而直接被呕吐出来。这时需到医院做仔细的检查。有些小婴儿和学步阶段的孩子，在吃东西时食物没有经过牙齿的咀嚼而直接吞咽，出于自我保护，消化系统不愿“接受”这些大块的食物，便致使孩子呕吐，长此以往，孩子有可能出现消化不良。

　　还有一些上幼儿园的孩子会出现循环呕吐症，症状为一天中重复出现剧烈的呕吐，会持续几周甚至一个月。

　　给父母的忠告：如果儿科的医生找不出孩子呕吐的原因，你可以带孩子到肠道科做一下检查。

　　* 异常情况：非正常的流口水，或者咽喉疼痛得不能咽下食物。

　　孩子反复出现疱疹性咽喉炎的原因：每十个孩子中就会有一个曾得过疱疹性咽喉炎，它是由于扁桃体明显受到细菌感染而引发的高传染性的疾病。所以当医生建议用抗生素为孩子做治疗时，你不要太紧张。

　　即使孩子已经接受了治疗，传染性仍会存在，有些孩子需要很长一段时间的护理才能摆脱疱疹病菌，还有些孩子需要使用不同种类的抗生素。

　　有时候，孩子接触了没有症状表现的细菌携带者也会收到感染，而且如果孩子在疱疹性咽喉炎的高发期(春天和秋天)被传染，那么他也可能成为传染源，因为疱疹细菌在这段时间很容易繁殖，它的传染性会比冬天和夏天高三倍。

　　父母不正确的护理也可能是孩子反复出现疱疹性咽喉炎的原因。疱疹性咽喉炎在经过治疗后症状会很快消失，所以很多父母在此时停止了孩子的药物治疗。有调查显示，50%的父母在孩子患病三天后便不再给他吃抗生素。但是充足剂量的药物治疗对彻底消除疱疹细菌是非常必要的。

　　给父母的忠告：按医生要求帮孩子完成10天的抗生素治疗，确保孩子彻底摆脱疱疹细菌。有研究显示，7天的青霉素治疗不可能像10天的治疗那样彻底的消除疱疹病菌。

　　当疱疹性咽喉炎反复出现时，医生通常会建议年龄大一点的孩子进行扁桃体切除手术，因为反复的出现可能会使一些顽固的细菌对扁桃体进行严重的感染。