文/ 李丹晖、李婉 专家支持/刘遂谦(北京新世纪儿童医院营养专家)

　　方芳是两个孩子的母亲，在想要怀第一个宝宝的前三个月，就开始服用孕期营养补充剂，怀孕后继续服用，在她看来，这些营养品能帮助身体在整个怀孕过程中始终维持良好状态。和方芳一样，与复合维生素“难舍难分”的准妈妈很多，而且有不少人在准备怀孕时就已经开始服用。这种“小药片”在国外同样很受追捧，英国就有数据显示，几乎55%的孕期复合维生素都卖给了“未准妈妈”。

　　你是不是也一样笃信服用复合维生素的必要呢?保持怀孕期身体健康，这确实是个简单的方法，但你真的清楚了解这小小药片背后的秘密吗?更重要的是，只服用维生素对你和宝宝的健康完全足够吗?

　　提问：复合维生素，好在哪里?

　　回答：为准妈妈提供不容易从食物获取的营养物质。

　　怀孕过程中，准妈妈经膳食所摄入的营养物质的质和量是很重要的，因为它们影响着肚里宝宝的发育。比如钙元素促进胎儿骨骼形成，少量的维生素E对心脏发育有益处……无数专家都告诉我们，怀孕时，宝宝会优先从妈妈体内获得营养，这就意味着妈妈的身体应该尽可能维持健康、营养均衡的状态。

　　但是，有些营养元素不容易通过日常饮食获取，这时服用营养补充剂就很必要。这些营养元素包括：

　　叶酸：世界卫生组织建议怀孕前三个月至孕早期三个月内的妇女每日需要摄入额外400微克的叶酸，因其可以降低胎儿发生神经系统疾病的几率。但据调查，仅在英国，也只有1/3的女性摄入到足够量，专家解释道：“因为妇女每日正常摄入叶酸量为200微克，再此基础上又要另摄入400微克叶酸，完全通过日常饮食获取是很困难的，因为这相当于每日吃8份的煮熟甘蓝。”所以怀孕时额外补充含有叶酸的制剂是很必要的。

　　维生素D：它是帮助骨骼吸收钙质的重要元素，其主要来源是皮肤经日照后将某种胆固醇转化而成。然而在冬季或是对于我国某些内陆地区或纬度较高的地区来说，并不能够得到充分的日光照射，无论时间还是强度，均不确定，因此相关部门推荐准妈妈每日需另服10微克维生素D补充剂。

　　Omega-3脂肪酸：它对宝宝脑部和眼部的发育起重要作用。其主要来源是体内脂肪含量高的深海冷水鱼，而这种多脂鱼的推荐食用量是每周3~4份(这类鱼体内可能蓄积有较多的重金属，故而不可多食)，不足以提供足够的Omega-3脂肪酸，因此，部分复合维生素会添加Omega-3脂肪酸。

 

 

　　提问：服用了复合维生素，准妈妈对每日的饮食就可以马虎一些了吗?

　　回答：不可以。饮食构成了你身体健康的第一道防线，营养补充剂只是一名守护天使，不是健康的保障。

　　毫无疑问，维系身体健康的“命门”应该非均衡的膳食莫属，而复合维生素是否能帮助身体保持营养均衡，也是个复杂的问题。因为不同制剂的维生素、矿物质种类、含量不同，而且我们不能精确地知道到底有多少营养元素最后真正进入体内发挥功效，因此产品说明只告诉我们每片药物中元素的含量，但究竟多少能作用于人体，要看这些物质在体内的储存时间和个体状况。爱丁堡Queen Margaret大学的生化生理学专家Jane Mckenzie博士说过，“正常饮食，我们的身体有时间去消化吸收食物中的营养物质。但服用维生素，所有的营养就在这一个小药片中，我们身体识别和储存需要营养元素的功能就下降了，许多营养物质只是通过身体并没被吸收利用。”

　　通过每次产检看似繁冗复杂的检查和主诉，医生会根据你的相应症状做出诊断，明确指出你应服用哪种营养补充品。英国皇家助产师学院的助产师Sue Jacob说：“怀孕不是疾病，没必要的时候不用吃那么多营养品。曾经有些孕妇来向我咨询，主诉疲劳，我发现她们贫血已经很严重了。之所以没有及时求助医生，是因为她们觉得已经服用了足够的维生素片，完全能确保身体健康了。”复合维生素并不是所需营养物质的全部来源，它只是对饮食起到补充作用，但决不能替代食物。

　　提问：服用了复合维生素，还可以服用孕妇奶粉或者其他营养补充品吗?

　　回答：请仔细核对和计算每种营养品的营养素含量。

　　* +孕妇奶粉：首先要不要喝孕妇奶粉，跟要不要吃复合维生素的道理相同。如果饮食不均衡，孕吐很严重，且忍受不了牛奶的新鲜味道，那么孕妇奶粉是个好选择。而且有些孕妇奶粉中含有的DHA、胆碱是一般的复合维生素里没有的，对于正常的准妈妈来说，只要孕妇奶粉不是一天喝得过多(如5杯以上)，同时服用复合维生素，不会造成营养过量。不过对于自身体重过重、孕期体重增长过快、有糖耐量异常和孕期糖尿病风险的准妈妈来说，由于孕妇奶粉中普遍均添加了精制糖，容易给血糖带来不利影响，对这类准妈妈来说，单吃复合维生素更为合适。

　　* +钙片：一般孕期准妈妈每天需要1000毫克的钙摄入，复合维生素中的含钙量一般为200~300毫克/片，加上从食物中摄取的钙质，准妈妈需要结合自己每天的摄入量进行计算后，再确定需不需要另服钙片。

　　* +叶酸片：一般复合维生素里叶酸含量为400微克，足以满足准妈妈每日所需，因此无需额外补充叶酸片。

　　* +DHA：适量服用含有DHA的补充剂对宝宝的发育和准妈妈心血管的健康都有一定帮助，不爱吃鱼的准妈妈可适量服用。但是，由于其具有抗凝血的作用，因此，对于血小板较低、或服用抗凝血或降血糖药物的准妈妈，服用DHA之前请认真咨询医生或药剂师。另外，DHA的有效吸收利用与EPA和DHA的比例密切相关，因此，需要在良莠不齐的产品中慎重选择。

　　提问：如何品类繁多的复合维生素中挑选适合的呢?

　　回答：营养专家建议，选择时要牢记以下关键词：

　　* 本地产

　　尽管时下网络已进入“全球购”时代，但专家提醒我们，挑选复合维生素，第一标准是要“Made in China”，因为各国在生产时，会根据当地土壤、水质、人们饮食结构中常见营养素的比例等因素做相应的调整，所以此类营养品并非进口的就一定适合。

　　* 国药

　　购买时要通过正规的销售途径，选择“国药”标签，因为有国药准字的药品或保健品，一般均通过国家食品药品监督管理局的严格审查，且基于本国人群为基础做过一些临床实验，能够证明该产品安全有效。

 

 

　　* 中庸

　　此“中庸”的含义是，某些营养物质，并非含量越高越好，许多营养素都有其安全摄入上限量。所以如果你发现某种复合维生素制剂的其中一个营养素的含量大大超过其他同类产品时，为安全起见，请谨慎选择。如果是B族维生素、维生素C这样的水溶性维生素含量超标较多，由于它们容易被人体代谢排泄掉多余的量，且经过大量实验证明，对人体肾脏影响不大，则无需多虑;但如果是维生素A、维生素E这样的脂溶性维生素和一些微量元素含量高得过分的话，由于过量蓄积会危害身体健康，所以要额外小心。

　　* 孕期专用

　　如果你决定服用复合维生素，最好选择孕妇专用型，普通型的维生素片可能会含有过高含量或含量不足的某种维生素或矿物质，对准妈妈身体不利。如果你同时在服用某些药物，要向医生咨询，因为某些药会与个别维生素或矿物质发生反应。

　　* 适合

　　孕期复合维生素对补充准妈妈相对缺乏的营养素，可以用“快、准、狠”来形容。所以如果身体正处于缺乏某种维生素或矿物质的状态时，应该选择一款该营养素含量更高的片剂进行服用。这就需要准妈妈首先全面检查了身体，了解身体所需营养后，再有针对性地加以补充。

　　TIPS1:你需要服用复合维生素吗?

　　北京新世纪儿童医院的营养专家刘遂谦为我们总结出几种建议孕期服用复合维生素的情况：

　　* 自身体重较轻，且饮食量不足，达不到标准体重。

　　* 身体肥胖，导致某些营养素的吸收或利用欠佳。

　　* 膳食非常不平衡，如全素食或极度偏荤食。

　　* 孕吐反应严重，进食有困难。

　　* 孕前未作充分准备、饮食习惯欠佳、膳食结构欠均衡，如很少食用奶制品及豆制品、自身有缺钙隐患的准妈妈等。

　　* 因工作或环境因素，不能保证规律、均衡的三餐及加餐。

　　* 在一些特殊环境下工作，如温度高、辐射大的场所等。

　　* 准妈妈本身有健康问题，如妊娠糖尿病或存在营养素缺乏，如缺铁性贫血等。

　　* 运动员妈妈、或平日体力活动较重的准妈妈等。

　　TIPS2:孕期复合维生素服用指南：

　　1按照维生素服用说明的指导定量服用。

　　2应在肠胃舒服时服用。

　　3 以果汁或水送服，牛奶、茶、咖啡会影响铁吸收，不应用来送服。

　　4 如果出现服用维生素后短时感到恶心、胃部不适，可继续服用;若不适时间长达1小时以上，最好等次日再服。

　　5 早餐后一小时服用效果最佳，且最好不要睡前服用。

　　6 采取“三天打鱼两天晒网”式的服药方式，即吃一段，停一段，这样身体对营养物质的吸收率可能会更好。